2020年健康管理師基礎知識：慢?。?）

2020年健康管理師考試正在火熱報名中，世紀精英培訓學校應廣大新老學員的需求，將繼續為大家提供考前咨詢、考試培訓、考試鑒定申報等服務。為了幫助大家順利通過考試，四川健康管理師報名網整理了一些健康管理師基礎知識的重要考點，希望對考生朋友們的備考有所幫助。

1、慢病主要危險因素

分類：1）環境危險因素2）行為危險因素3）宿主危險因素

主要危因：不合理膳食、吸煙、體力活動不足、病原體感染（15-20%癌癥與病原體感染有關，幽門與胃癌；乙肝與原發肝癌；人乳頭瘤狀病毒HPV與宮頸癌；EB病毒與各種淋巴細胞腫瘤；人類免疫缺陷病毒HIV與非霍奇金淋巴瘤）、遺傳和基因因素、職業暴露、環境污染和精神心理因素

2、惡性腫瘤的危險因素

吸煙、HBV感染、膳食不合理、職業危害、其他環境因素

3、高血壓

1）概念：是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害性疾病。是冠心病、腦血管病、腎病發生和死亡的最主要的危險因素。常見癥：腦猝死、心梗、心衰、慢性腎病。

2002年我國18歲及以上成年人，高血壓患病率為18.8%

2）高血壓診斷標準：經非同日3次測量血壓，收縮壓大于等于140，和（或）小血壓，收縮壓大于等于140，和（或）小于等于90.

3）高血壓危險因素：1）可改變因素：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張2）不可改變因素：性別、年齡、家族史

4、血壓測量

方式：診室血壓、自測血壓、動態血壓

診室血壓測量方法：1）儀器：袖帶式電子血壓計2）準備：二平（心情平靜、上擘及血壓計與心臟處于一個水平3）袖帶（袖帶：上臂袖帶下緣在肘彎上2.5cm.4）四定（收縮壓柯氏間第一音、舒張壓第五音、計數以凸面頂端為準、取偶數）

自測血壓方法：1）新診斷高血壓，建議家庭自測血壓連續7天，每天早晚各1次，每次測3遍；去掉第1天值，據后6天血壓平均值，為治療決定提供參考2）血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓3）血壓不穩定不達標者，建議增加自測血壓頻率。

動態血壓

概念：指患者佩戴動態血壓監測儀記錄的24小時血壓。

標準：24小時平均值<130/80，白晝平均值<135/85，夜間平均值<125/75，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10-15%

5、2糖尿病

1）糖尿病概念：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

2）糖尿病分型：1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病。

3)糖尿病診斷標準：三中任一項：1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L; 2)空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L; 3)OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄水平≥11.1mmol/L。

3）2型糖尿病危險因素：遺傳因素、肥胖、體力活動不足、膳食因素（高熱量飲食）、早期營養不良、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素

6、冠心病

1) 冠心病概念：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗 死的一種心臟病。

我國心血管發病率存在著明顯差異，北方省市普遍高于南方城市

2) 冠心病分型5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2）2類：急性冠脈綜合征（包括不穩定心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死）和慢性冠脈?。òǚ€定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和心力衰竭）

3)診斷：典型的心絞痛，或發生心肌梗死，臨床可基本明確診斷。

4)典型的心絞痛特點：誘因（體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷、心動過速）部位及方射部位（胸骨體上中段的后方，也可在心前區，放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨；心前區范圍如手掌大小、界線不清）性質（壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息和瀕死感）持續時間及緩解（疼痛出現后，常逐漸加重，1-5分鐘緩解，偶達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解）

5)急性心梗癥狀：胸痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞榨性，難以忍受，有瀕死感 ，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮痛劑。診斷：據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高。

6)危險因素：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高熱量飲食、體力活動少）、多種危險因素聯合作用（血清膽固醇大于等6.46mmol、舒張壓大等90mmhg、有吸煙史)、其他（家族史）